Анамнез IgE-опосредованной аллергии на рыбу у детей.
Xepapadaki P, Christopoulou G, Stavroulakis G, Freidl R, Linhart B, Zuidmeer L, Lakoumentas J, van Ree R, Valenta R, Papadopoulos NG. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 Aug;9(8):3147-3156.e5. doi: 10.1016/j.jaip.2021.04.007. Epub 2021 Apr 15
Абстракт
Предпосылки: Аллергия на рыбу не является редкостью, особенно в странах с большим потреблением рыбы – она часто может быть тяжёлой и влиять на выбор диеты и образа жизни. Тем не менее, данные об течении болезни и анамнезе достаточно скудные.
Цель: Целью работы было описание анамнеза иммуноглобулин Е-опосредованной аллергии на рыбу и потенциальных различий в реактивности к разным видам рыб, а также обнаружение прогностических маркеров у детей с диагностированной аллергией.
Методы: У 126 с диагностированной иммуноглобулин Е-опосредованной аллергией на рыбу были собраны истории болезни и проведены тесты на специфические иммуноглобулины е и кожные прик-тесты к различным видам рыбы. Реактивность иммуноглобулинов Е также определяли с помощью иммуноблоттинга. Далее подходящим участникам исследования проводили пищевую провокацию с тунцом, рыбой-меч и треской. В целом, было проведено 234 провокационные пробы.
Результаты: В анализе участвовало 58 детей (9.7 ± 3.9 лет). Возраст первой реакции на рыбу был от 0,5 до 5 лет (медиана 1,3 года). Тринадцать детей (22%) переносили всю использованную в исследовании рыбу, включая треску, в возрасте 1-14 лет (средний возраст 8.2 ± 4.2 года) после первой зарегистрированной реакции. Полная переносимость рыбы увеличивалась с возрастом, разнясь от 3.4% у детей дошкольного возраста до более 45% у подростков (доверительный интервал 95%, 26.3%-79.7%). Большинство детей могли переносить рыбу-меч (94%) и тунца (95%). Предпровокационный уровень специфического иммуноглобулина Е к треске выше 4.87 kUA/L являлся лучшим прогностическим маркером постоянной аллергии на рыбу (94%), за которым следовали кожные прик-тесты на сардину с размером папулы больше 6.5 мм (92%).
Выводы: У значительного количества детей с аллергией на рыбу в подростковом возрасте развивалась переносимость. Большинство детей с аллергией на рыбу могли употреблять в пищу тунца и рыбу-меч, что, таким образом, указывало на безопасную альтернативу для сбалансированной диеты.
Ключевые слова: Аллергия на рыбу, виды рыбы, пищевая провокация, IgE, анамнез.